Rezonans ciągle poszukiwany

O rentowności diagnostyki obrazowej, nowoczesnych rozwiązaniach i poziomie refundacji badań przez NFZ rozmawiamy z Beatą Leszczyńską - nowym dyrektorem pionu diagnostyki w Enel-Med

Jakie są najnowocześniejsze rozwiązania w zakresie rezonansu magnetycznego, jakie możliwości dają najnowocześniejsze aparaty?

Najnowocześniejsze rozwiązania w zakresie rezonansu magnetycznego pozwalają na ocenę ośrodkowego układu nerwowego - głowy i kręgosłupa. Można dzięki nim stwierdzić np. wielkość i dokładne położenie guza mózgu, diagnozować stwardnienie rozsiane, padaczkę, zmiany zapalne w mózgu, oceniać stan rdzenia kręgowego po urazie. Diagnostyka ortopedyczna oceniająca stanu ścięgien, więzadeł i mięśni to kolejny duży obszar badań rezonansem magnetycznym.

Najistotniejsze możliwości diagnostyczne nowoczesnych rozwiązań z zakresu rezonansu magnetycznego dotyczą obrazowania kardiologicznego. Rezonans magnetyczny umożliwia ocenę budowy naczyń i serca, funkcji komór serca i zastawek. Umożliwia także  diagnostykę niektórych wad wrodzonych serca i naczyń, nowotworów serca, chorób osierdzia, tętniaków aorty. Poza tym pozwala na ocenę wskazań do operacji, jak i ocenę warunków technicznych i dokładnego zaplanowania zabiegu.

Dzisiejsze systemy umożliwiają również diagnozowanie chorób układowych, jak np. miażdżyca czy cukrzyca. Posiadają przy tym bardzo funkcjonalne rozwiązania pozwalające na szybkie diagnozowanie pacjenta bez zmiany pozycji ciała, co skraca czas badania i poprawia komfort pacjenta. Jest to też niezwykle istotne dla efektywnego wykorzystania urządzenia.

Jakiego rodzaju placówkom opłaca się zakupić aparat do rezonansu magnetycznego? Od czego uzależniona jest decyzja o wyposażeniu placówki w taki sprzęt: od liczby badań, od możliwości refundowania badań z NFZ?

Planując zakup aparatu do rezonansu magnetycznego należy przede wszystkim określić, jakie jest zapotrzebowania na tego typu badanie na danym terenie, dokonując analizy rynku pod kątem pozyskania potencjalnych klientów instytucjonalnych jak szpitale, przychodnie oraz możliwości pozyskania klientów komercyjnych. Ważną rolę odgrywa także oszacowanie możliwości zawarcia kontraktu z NFZ. Wszystkie te działania mają doprowadzić do określenia  liczby badań, jakie będziemy mogli wykonać na aparacie. Rentowność przedsięwzięcia wymaga wykonania ich minimum 15 w ciągu dnia.

Jak Pani ocenia poziom refundacji procedur z zakresu diagnostyki obrazowej ze strony NFZ? Czy kontrakty z NFZ pokrywają koszty wykonywanych badań, czy też powinny być wyższe, aby były uzasadnione z ekonomicznego punktu widzenia?

Refundacja procedur z diagnostyki obrazowej w roku 2009 w zakresie badań podstawowych, w ramach rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, była wystarczająca z ekonomicznego punktu widzenia. Inaczej sprawa wygląda w przypadku procedur specjalistycznych, takich jak badania kardiologiczne TK i MR lub np. badania piersi w rezonansie magnetycznym. Te procedury są zbyt nisko wycenione, biorąc pod uwagę wysokie koszty ponoszone przy ich wykonywaniu tych badań.

Pomimo stosunkowo korzystnej wyceny procedur w zakresie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, wysokości kontraktów na te badania jest niewystarczająca w stosunku do zapotrzebowania diagnostycznego pacjentów. Kolejki oczekujących, szczególnie na rezonans magnetyczny wydłużają się do kilku miesięcy.

Niewiadomą pozostaje również wycena procedur i sposób kontraktowania w roku 2010. Wstępny projekt prezesa NFZ, wprowadza znaczące zmiany finansowania badań MR i TK.  Ju¿ w 2010 roku system mo¿e przekszta³ciæ siê z bezpoœredniego, w którym œrodki NFZ przekazywane s¹ pracowniom diagnostycznym, na poœredni, gdy œrodki z Funduszu otrzymaj¹ nie pracownie diagnostyczne, a  poradnie specjalistyczne. Jest to niekorzystne zarówno z punktu widzenia pacjentów, jak i instytucji posiadaj¹cych pracownie diagnostyczne.

Jak Pani ocenia zapotrzebowanie rynku w Polsce na procedury z zakresu diagnostyki obrazowej? Czy jest rosnące? Czy liczba dużych aparatów do diagnostyki obrazowej takich jak rezonans, czy tomograf jest wystarczająca w Polsce, czy też ciągle jest ich za mało?

W ostatnich latach liczba aparatów tomografii, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej znaczenie wzrosła. Dużą rolę odegrał tu kapitał prywatny w postaci takich firm, jak np. ENEL-MED, dzięki któremu powstało wiele pracowni na terenie szpitali, jak i zupełnie niezależnych zakładów diagnostyki. Wiele szpitali pozyskało ośrodki unijne i dofinansowania z innych źródeł na zakup aparatury diagnostycznej. Dzięki temu Polska nie jest już ostatnia w Unii Europejskiej jeśli chodzi o liczbą urządzeń TK i MR przypadającą na 100 tyś. mieszkańców.

Pomimo tych pozytywnych zmian, nadal jest wiele miejsc w Polsce z ograniczoną dostępnością do TK i MR. Zdecydowanie lepiej jest z ilością tomografii komputerowej, ponieważ coraz więcej szpitali zakupuje te urządzenia. Powoli standardem staje się obecność tych urządzeń w małych szpitalach powiatowych. Natomiast rezonans magnetyczny nadal jeszcze jest badaniem deficytowym z ograniczoną dostępnością.

Czy ENEL-MED planuje inwestycje w nowe urządzenia do diagnostyki obrazowej?

W ciągu najbliższych kilku miesięcy planujemy otwarcie dwóch nowych pracowni: rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej oraz drugiej, wyposażonej tylko w rezonans magnetyczny.

Dziękuję bardzo za rozmowę Pani Dyrektor.

Rozmawiał: Daniel Mieczkowski

Beata Leszczyńska  - pełniąca dotychczas obowiązki Pełnomocnika ds. Kontraktów Medycznych w Centrum Medycznym ENEL-MED, objęła w październiku stanowisko Dyrektora Pionu Diagnostyki.

Przed objęciem stanowiska Pełnomocnika ds. Kontraktów Medycznych w ENEL-MED w grudniu 2008 roku, Beata Leszczyńska pracowała jako Manager ds. Rezonansu Magnetycznego dla FADO S.A. należącej do Grupy LUX-MED. W latach 2004 - 2007 pełniła funkcję Menedżera Sprzedaży w Dziale Medycznym PROMED S.A. Do roku 2004 pracowała jako przedstawiciel naukowy - najpierw w Dziale Farmaceutycznym firmy Byk Roland Polska Sp. z o. o., a następnie (od października 2001 roku) w Dziale Pediatrycznym Nutricia Polska Sp. z o.o.

Beata Leszczyńska jest związana z rynkiem farmaceutycznym i medycznym od początku kariery zawodowej, czyli od ukończenia w 1998            roku studiów na Wydziale Ochrony Zdrowia w Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie.

Źródło: Konsultant Krajowy ds. Radiologii - Diagnostyki Obrazowej